Zápis ze schůze výboru ČSNM dne 18.3. 2009 v Praze
Příští schůze 10. 6. 2009
Zápis ze schůze výboru ČSNM dne 18.3. 2009 v Praze
Přítomni: doc. Bělohlávek, dr. Hoffmannová, doc. Komárek, ing. Kuželka, dr. Kubinyi, dr. Linhart, pí. Matysová, doc. Mysliveček, ing. Poljak, prof. Šámal, prof. Topolčan, Dr.Ing. Vižďa.
Za RK: dr. Hrbáč
Omluveni: dr. Bakala, dr. Koranda
Schůzi řídil doc. Bělohlávek.
Program:
1. Kontrola zápisu:
k bodu 2/ Vzdělávací program v NM – po proběhlých korespondencích a jednání doc. Kupky na MZ bylo dosaženo opětného zařazení NM mezi základní obory , se základním kmenen interním a radiologickým. Jinak zápis splněn.
- Zpráva předsedy sekce imunoanalytických metod prof. Topolčana:
a/ úvodem prof. Topolčan informoval o současném vývoji na poli imunoanalytických metod, který resultuje v ubývání RIA laboratoří pod ONM a zřizováním centrálních konsolidovaných laboratoří pod biochemií (v současnosti zůstává 8 RIA laboratoří v nemocnicích při ONM, 4 soukromé laboratoře s hlavní odborností 815, k 1.4.2009 končí IA laboratoř v rámci KNM FN Ostrava-Poruba). Dochází k oslabování pozice odbornosti 815, v blízké budoucnosti se jako problematické může jevit uznávání příslušné kvalifikace pracovníků přecházejících na biochemii. Uvnitř výboru sekce IA tudíž dochází ke vzniku různých názorových proudů. Po diskuzi (v níž mj. doc. Mysliveček připomněl stále platné začlenění imunoanalýzy do vzdělávacího programu v NM a dr. Kubinyi historii vzniku referenční laboratoře v Ostravě) se výbor shodl na podpoře zachování existence odbornosti 815.
b/ Prof. Topolčan předložil nový návrh smlouvy se SEKK, který byl členům výboru předem rozeslán. Po diskuzi bylo 8 hlasy schváleno na smluvní vztah se SEKK přistoupit, ale smlouvu dále upravit (2 byli proti, 2 se zdrželi). Prof. Topolčan byl pověřen projednat s ing. Budinou úpravy tak, aby smlouva byla oboustranně výhodná, měla zkrácenou platnost i výpovědní lhůtu a aby certifikát byl podepisován osobou přímo pracující v dané IA oblasti.
c/ Prof. Topolčan předložil smlouvu o organizačním zabezpečení 30. Dnů imunoanalýzy v Jihlavě se společností Booster Event s.r.o. Výbor souhlasí po úpravě, že případný zisk bude rozdělen v poměru 1:1. Zároveň výbor souhlasí se zařazením této odborné akce do kreditního systému.
- Revize výkonů odb. 407 (dr. ing. Vižďa, dr.Hoffmannová)
Výbor se shodl na tom, že je třeba koncepčně přistoupit k revizi seznamu a připravit ucelený návrh změn spočívajících ve 3 základních okruzích:
a) řada výkonů je již zastaralá nebo se nepoužívá (např. 47141, 47149, 47181, 47189, 47225 a rovněž 47191 – radionuklidová nefrografie) – navrhnout jejich vyřazení.
b) navrhnout nové výkony a připravit příslušné kalkulační listy: SPECT/CT a gatovaná perfuzní scintigrafie myokardu (zde by bylo vhodné nahradit obsolentní planární výkony 47127 a 47129) – dr. Vižďa vyzve jménem výboru ke spolupráci zástupce sekce nukleární kardiologie.
c) dosáhnout potřebných úprav u stávajících výkonů – většinou se jedná o frekvenční či kombinační omezení (47273, 45022, 45023).
d) problémem se dále jeví i přeřazení terapeutických radiofarmak z kategorie K do kategorie A, což v důsledku znamená, že jsou hrazeny z nemocničního paušálu. Možností by mohlo být usilovat o zařazení do kategorie S, s individuálním nasmlouváním zařízení se ZP.
e) výbor se dále zabýval situací v možnosti proplácení ambulantní terapie zvýšené činnosti štítné žlázy radiojodem. Výbor konstatuje, že v minulosti došlo k pochybení, když při tvorbě standardů pro ambulantní léčbu radiojodem nebyla v důsledku opomenutí v seznamu výkonů pro výkon 47113 : HYPERTHYREOSA – TERAPIE RADIONUKLIDY odstraněna podmínka hospitalizace pacienta. Výbor ČSNM bude iniciovat jednání s pojišťovnami s cílem nápravy tohoto opomenutí.
- Vyhláška o minimálním vybavení pracovišť nukleární medicíny
Dr.ing. Vižďa podal informaci o návrhu úprav, které vzešly z e-mailových připomínek. V diskuzi týkající se pracoviště přípravy radiofarmak nedošlo ke shodě – současná legislativa podle radiofarmaceutů (doc.Komárek, RNDr.Linhart) neumožňuje výdej IVLP jinému pracovišti, než kde bylo připraveno. Podle výkladu doc. Bělohlávka by se toto nemělo týkat spolupráce mezi jednotlivými zdravotnickými zařízeními, je třeba rozlišovat výdej radiofarmaka (ze strany radiofarmaceutů) a používání radiofarmaka. Do budoucna by se neměla uzavírat cesta k možnosti nákupu (získání) již připraveného radiofarmaka. Po diskuzi o personálním zajištění radiofarmacetického pracoviště se výbor shodl na formulaci: „Pracovníci s potřebnou kvalifikací pro přípravu radiofarmak zák.č.338 a 339/2008 Sb.) v úvazku odpovídajícímu potřebám příslušného pracoviště.“
Dále proběhla diskuze týkající se obecné charakteristiky oddělení nukleární medicíny a jeho složení z jednotlivých částí (povinných a fakultativních), spolu s definicí, co je nepodkročitelným minimem, aby se ještě jednalo o ONM. V souvislosti s výše uvedeným byla opět nejvíce diskutována nutnost mít při ONM povinně radiofarmaceutické pracoviště. Většina (6 členů výboru) se přiklonila k návrhu podanému dr. Hrbáčem, který jako základ ONM bere ambulanci pro in vivo zobrazování s možnými dalšími úseky, s vybavením podle koncepce oboru. Problematická je ovšem aktuálnost současné koncepce NM a odlišení optima od minima ve vybavení.
Připomínky na MZd byly odeslány koncem února, k návrhu Vyhlášky podávalo připomínky více subjektů (včetně našeho oboru – kromě ČSNM). Po sumarizaci připomínek ministerstvem se vyjádříme k návrhu nové verze.
- Zpráva o přípravách XLVI. DNM v Olomouci 16.-18.9.2009 (doc.Mysliveček)
Organizace ve spolupráci s Regionálním centrem Olomouc s.r.o., zasílání abstrakt do 31.5., přihlášky a současně rezervace zvýhodněného ubytování do 30.6. Poštou pouze 1. informace, ostatní na www.fnol.cz/dnm nebo www.csnm.cz. Výbor souhlasí s navýšením registračních poplatků (VŠ 1100/1400 Kč, SŠ 800/1000 Kč), je možná jednodenní účast. První večer kulturní program ve dvou částech, druhý den společenský večer. Plenární schůze plánována na čtvrtek v 17,30 hod. Smlouva o organizačním zajištění podepsána.
Příští DNM 2010: ing. Kuželka projedná možnost pořadatelství s doc. Práškem (FN Brno), dále bude zveřejněna výzva na webu event. dalším zájemcům. Ing. Kuželka též informoval o možnosti uspořádání kongresu prim. Vondrákem v Nitře.
- Informace ze schůze delegátů EANM ve Vídni (prof. Šámal):
Zpráva je přílohou tohoto zápisu. Jak delegát do EANM, tak i UEMS by měl mít svého zástupce a výbor by měl dále navrhnout národního koordinátora pro klinické audity – dr. Bakala vyvěsí na webu výzvu zájemcům, aby se výboru přihlásili.
- Různé
a) ing. Poljak: žádost o zařazení Konference sekce pro fyziku, elektroniku a výpočetní techniku v Opavě do kreditního systému - schváleno
b) doc. Komárek: informace pro SUKL týkající se zařazení radiofarmaka 123-I jodid sodný firmy RadioMedic do seznamu hrazených IVLP – výbor souhlasí
c) doc. Komárek: žádost o proplacení cestovného na DNM 2009 v Olomouci – výbor souhlasí (7hlasů pro, 1 proti)
d) prof. Šámal: žádost o vyjádření výboru k pořízení PET/CT do VFN Praha – výbor souhlasí jednohlasně
e) dr. Kubinyi: informace o lobistických aktivitách na MZd ČR týkajících se krize výroby 99Mo v době českého předsednictví EU
f) doc. Bělohlávek: informace o potvrzení koletivního členství ČSNM v EANM, dále informace o chystaném semináři v NNH dne 4.9. k 10. výročí PET-centra.
g) Přijati noví členové: Novotná Monika, Šejnostová Zdeňka, Němečková Marie (ONM Pelhřimov), Ing. Popelka (ONM Kyjov), ing. Kotěšovec (VFN Praha).
Příští schůze je předběžně plánována na 10.6. 2009.
Zapsala dr. Hoffmannová